Pneumonie communautaire compliquée chez les enfants avant l'introduction du vaccin conjugué antipneumococcique

Une prévalence croissante d'empyème pleural (EP) compliquant la pneumonie communautaire (PC) est signalée dans le monde entier. Nous avons comparé des enfants hospitalisés avec EP ou épanchement pleural non purulent (EP-NP) avant l'inclusion du vaccin conjugué antipneumococcique (PCV7) dans le calendrier de vaccination israélien. Nous avons réalisé une analyse rétrospective des dossiers médicaux de tous les enfants de moins de 18 ans hospitalisés avec EP ou EP-NP et PC entre 1990 et 2002. 75 enfants avec EP-NP et 37 avec EP ont été identifiés. L'incidence annuelle de l'EP a augmenté de 0,5 en 1990 à 4,2 pour 100 000 enfants en 2002. Des taux de globules blancs et de neutrophiles absolus plus élevés ont été trouvés dans le sérum et le liquide pleural des cas d'EP. Les agents pathogènes principaux comprenaient Streptococcus pneumoniae (42 %, tous sensibles à la pénicilline) et Staphylococcus aureus (23 %, tous sensibles à la méthicilline). Les hémocultures étaient positives uniquement chez les enfants avec EP (12/37, 32,4 %). Les patients avec EP présentaient un rythme respiratoire plus élevé et nécessitaient une hospitalisation plus longue, davantage d'admissions en service de soins intensifs pédiatriques (PICU), et plus de patients nécessitaient une ventilation mécanique. La prévalence de l'EP a augmenté dans le sud d'Israël pendant la période d'étude. Streptococcus pneumoniae (62,5 % sérotype 1) était l'agent pathogène le plus courant causant l'EP avant l'introduction du PCV7. La future introduction du PCV7 ou d'équivalents dans le calendrier de vaccination pourrait impacter la présentation clinique et les tendances épidémiques, et nécessitera une future considération.