Comparaison des erreurs médicamenteuses dans un hôpital américain et un hôpital britannique

Les erreurs médicamenteuses dans un hôpital aux États-Unis et un hôpital au Royaume-Uni ont été comparées. L'étude a été réalisée dans des services présentant une charge de travail élevée liée aux médicaments oraux dans deux grands hôpitaux universitaires. L'hôpital américain a été étudié en août 1993 et l'hôpital britannique en mai et juin 1993. L'hôpital américain avait un système typique de distribution de médicaments en dose unitaire, tandis que l'hôpital britannique utilisait le système basé sur le service communément employé dans ce pays, où un pharmacien visite chaque service plusieurs fois par jour et examine le tableau de médication de chaque patient. Le tableau de médication est utilisé par le médecin pour commander des médicaments et évite la nécessité de transcription des ordres. Une technique d'observation déguisée a été utilisée pour déterminer les fréquences et types d'erreurs médicamenteuses. Les erreurs médicamenteuses ont été identifiées rétroactivement dans l'hôpital américain en comparant les notes de l'observateur avec les ordres de médicaments originaux inscrits dans le tableau du patient par le médecin. Dans l'hôpital britannique, l'identification des erreurs a eu lieu de manière concomitante ; au fur et à mesure que les doses étaient administrées, elles étaient comparées aux ordres sur le tableau de médication. Dans les hôpitaux américain et britannique, 919 et 2756 opportunités d'erreur ont été observées, respectivement. Le taux d'erreur médicamenteuse dans l'hôpital américain était de 6,9 % (intervalle de confiance IC à 95 %, 5,2 % à 8,5 %), significativement plus élevé que le taux de 3,0 % observé dans l'hôpital britannique (IC à 95 %, 2,4 % à 3,7 %) (IC à 95 % pour la différence, 2,1 % à 5,7 %). Les doses omises et les doses incorrectes étaient les types d'erreurs les plus courants dans l'hôpital britannique ; les doses incorrectes et les doses non commandées étaient les types les plus courants dans l'hôpital américain. Un hôpital américain avec un système de distribution de dose unitaire avait un taux d'erreur médicamenteuse significativement plus élevé qu'un hôpital britannique avec un système d'approvisionnement basé sur le service.