Taux de perfusion myocardique régional chez les patients atteints de maladie coronarienne

Les taux de perfusion myocardique régionaux ont été estimés à partir de l'élimination du (133)Xénon dans 24 patients atteints de maladie cardiaque dont les artériographies coronariennes étaient anormales et 17 sujets similaires dont les artériographies coronariennes étaient jugées normales. Les taux de disparition du (133)Xe de plusieurs zones du cœur ont été surveillés extérieurement avec une caméra à scintillation à cristaux multiples après que l'isotope a été injecté dans une artère coronaire et les taux de perfusion myocardique locaux ont été calculés selon la formule de Kety. Les taux moyens de perfusion myocardique dans le ventricule gauche dépassaient ceux du ventricule droit ou des régions atriales chez des sujets sans maladie coronarienne démontrable. Dans ce groupe, il y avait un manque significatif d'homogénéité des taux de perfusion locaux dans le myocarde du ventricule gauche ; le coefficient de variation moyen des taux de perfusion myocardique local du ventricule gauche était de 15,8 %. Chez les patients avec une maladie coronarienne démontrable par radiographie, une variété de schémas de perfusion myocardique a été observée. Les taux de flux sanguin capillaire local étaient déprimés dans tout le myocarde des patients présentant une maladie coronaire diffuse mais étaient sous-normaux uniquement dans des régions myocardiques discrètes d'autres avec une maladie occlusive localisée. Les taux de perfusion myocardique locaux étaient similaires à ceux trouvés dans le groupe avec des artériographies coronariennes normales chez les patients présentant de légers degrés de maladie coronarienne et dans ces zones de myocarde distales aux constrictions ou occlusions coronaires marquées qui étaient bien alimentées par des vaisseaux collatéraux. Chez les sujets avec maladie coronarienne droite, les taux de perfusion du ventricule droit étaient significativement sous-normaux ; chez sept sujets de ce groupe, la perfusion du ventricule gauche inférieur par une artère coronaire droite dominante était absente ou déprimée. Le taux moyen de perfusion du ventricule gauche de 12 sujets avec une maladie significative de deux ou plusieurs branches de l'artère coronaire gauche était significativement inférieur à celui du groupe avec des artériographies coronariennes gauches normales. Chez les patients avec des artériographies coronariennes gauches anormales, le coefficient de variation moyen des taux de perfusion locaux du ventricule gauche était significativement augmenté (24,8 %). Les études fournissent des preuves que la maladie coronarienne est associée à une hétérogénéité accrue des taux de perfusion myocardiques locaux. Elles indiquent que la pathologie vasculaire significative radiographiquement de l'artère coronaire droite ou gauche peut être associée à des réductions significatives de la perfusion capillaire myocardique dans la région fournie par le vaisseau malade.