Lipoprotéine(a). Approche clinique d'une lipoprotéine athérogène unique

CAS SÉLECTIONNÉ Un homme de 42 ans a été référé en raison d'une maladie coronarienne précoce (MCP). Il avait été en bonne santé jusqu'à 3 mois auparavant, lorsqu'il a subi un infarctus du myocarde sans onde Q. La coronarographie a révélé une maladie coronarienne triple-vase sévère, et il a subi un pontage coronarien. Il n'était pas fumeur et n'avait aucun antécédent de diabète sucré ou d'hypertension. Les antécédents familiaux étaient remarquables pour un père décédé d'un infarctus du myocarde à l'âge de 54 ans. Trois semaines après la chirurgie, un taux de cholestérol sérique aléatoire était de 5,38 mmol/L. L'examen physique du patient aux National Institutes of Health n'a révélé aucune arcade cornée, une taille normale du foie et de la rate, et aucune preuve de xanthomes palmaires, tubéro-ulcéreux ou tendineux. Les valeurs en laboratoire comprenaient une glycémie à jeun normale, un azote uréique sérique normal, et des tests hépatiques et thyroïdiens sériques normaux. Les valeurs lipidiques et lipoprotéiques plasmatiques à jeun comprenaient les triglycérides,