Diffusion rénale et IRM BOLD dans la néphropathie diabétique expérimentale

OBJECTIF : Étudier la possibilité d'utiliser l'imagerie basée sur le niveau d'oxygène dans le sang (BOLD) et l'imagerie par diffusion (DWI) pour détecter les changements pathologiques et physiologiques dans les lésions tissulaires rénales induites par une hyperfiltration rénale chronique. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Le coefficient de diffusion apparent (ADC) et la valeur T(2)* au sein des compartiments internes des reins de 17 rats diabétiques ont été comparés aux résultats obtenus d'un groupe témoin (N = 16). L'influence des changements dynamiques de la fonction rénale sur la saturation en oxygène dans le sang a été évaluée en comparant les valeurs de T(2)* avant et après la réduction active du transport tubulaire par injection de furosémide. RÉSULTATS : Tous les compartiments du rein diabétique ont montré des valeurs de T(2)* significativement (P < 0,05) inférieures par rapport au groupe témoin. En particulier, les très faibles valeurs dans la bande externe (OS) de la médullaire externe (OM) (T(2)*-normal : 69,4 +/- 10,9 msec ; T(2)*-diabétique : 51,4 +/- 13,9 msec) indiquaient soit une hypoxie due à l'hyperfiltration, soit des changements de volume sanguin rénal. L'imagerie par diffusion de la même région a montré des valeurs de ADC significativement plus faibles (ADC-normal : 1,45 +/- 0,26 ; ADC-œdème : 1,19 +/- 0,25 10(-9)m(2)/s) qui corrélaient avec des résultats pathologiques en histopathologie. L'injection de furosémide a significativement (P < 0,05) augmenté T(2)* dans tous les compartiments des deux populations tandis que l'ADC est resté inchangé. CONCLUSION : L'imagerie à contraste BOLD semble capable de dépeindre les tissus à risque d'ischémie en révélant des informations sur l'équilibre entre la charge tubulaire et l'apport en oxygène, et peut ainsi refléter une mesure de la capacité de réserve. Les mesures de diffusion révèlent apparemment des informations complémentaires. Bien que l'imagerie ADC ne soit pas sensible au métabolisme énergétique actuel, elle semble refléter les changements pathologiques au sein du tissu. Par conséquent, les mesures de l'ADC peuvent être un indicateur sensible de la gravité des lésions ischémiques.