Diagnostic du cancer du sein à un stade avancé et accès aux soins de santé dans l'Illinois∗

Les variations des taux de mortalité par cancer du sein d'un endroit à l'autre reflètent à la fois des différences sous-jacentes dans la prévalence du cancer du sein et des différences dans le diagnostic et le traitement qui affectent le risque de décès. Cet article examine le rôle de l'accès aux soins de santé pour expliquer la variation du diagnostic tardif du cancer du sein. Nous utilisons les données des registres du cancer de l'État de l'Illinois par code postal pour étudier la variation spatiale dans le diagnostic tardif. Des systèmes d'information géographique et des méthodes d'analyse spatiale sont utilisés pour créer des mesures détaillées de l'accès spatial aux soins de santé, telles que la commodité de la visite des médecins de soins primaires et le temps de trajet depuis l'installation de mammographie la plus proche. Les effets de l'accès spatial, en combinaison avec les influences des facteurs socio-économiques, sur le diagnostic du cancer du sein à un stade avancé sont évalués en utilisant des méthodes statistiques. Les résultats suggèrent que pour le cancer du sein, un mauvais accès géographique aux soins de santé primaires augmente significativement le risque de diagnostic tardif pour les personnes vivant hors de la ville de Chicago. Les groupes de population défavorisés, y compris ceux à faible revenu et les minorités raciales et ethniques, tendent à connaître des taux élevés de diagnostic tardif. Dans l'Illinois, un mauvais accès spatial aux soins de santé primaires est plus fortement associé au diagnostic tardif qu'à l'accès spatial à la mammographie. Cela souligne l'importance des médecins de soins primaires en tant que gardiens dans la détection précoce du cancer du sein.