Améliorer la tolérance à l'incertitude chez les étudiants en médecine : une revue d'ensemble

INTRODUCTION : L'incertitude est une partie inévitable de la pratique médicale. La capacité à tolérer l'incertitude est considérée comme une compétence clé dans de nombreux systèmes de santé. Une mauvaise tolérance à l'incertitude (TU) a été liée à des résultats négatifs, y compris une réduction du bien-être psychologique chez les étudiants en médecine. Une variété d'interventions en éducation médicale ont été développées dans l'intention d'augmenter la TU des étudiants en médecine. Cependant, il n'existe pas de synthèse de ces études disponible pour informer les pratiques éducatives et de recherche. Notre objectif était de réaliser une revue d'ensemble des interventions en éducation médicale qui évaluent leur impact sur la TU. MÉTHODES : Les bases de données Medline, PsycInfo, Embase et ERIC ont été consultées pour des articles publiés depuis le début jusqu'en décembre 2020. Une recherche complémentaire extensive a été réalisée et des évaluations tant quantitatives que qualitatives ont été incluses. Pour chaque intervention, nous avons catégorisé le stimulus d'incertitude (ambiguïté, complexité et/ou probabilité) et avons cartographié les réponses cognitives, comportementales et/ou émotionnelles rapportées par les étudiants face à l'incertitude sur un cadre conceptuel existant. RÉSULTATS : Vingt-deux des 24 études incluses ont rapporté un impact positif sur la TU des étudiants en médecine dans au moins un domaine (cognitif, comportemental ou émotionnel). Les interventions comprenaient des curricula basés sur l'apprentissage par problème, les sciences humaines médicales, la simulation, la réflexion et l'évaluation. Nous avons trouvé dans quatre études qu'une réponse négative dans le domaine émotionnel a été rapportée malgré des réponses positives également signalées dans les domaines cognitif et/ou comportemental. CONCLUSION : Nous avons identifié une gamme d'interventions en éducation médicale qui rapportent un impact positif sur la TU des étudiants en médecine. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pourquoi une seule intervention peut stimuler une réponse émotionnelle négative parallèlement à une réponse cognitive ou comportementale positive. À son tour, cela pourrait aider des parties prenantes telles que les décideurs et les institutions à adapter le curriculum médical pour mieux préparer leurs étudiants en médecine à la pratique en améliorant leur TU.