Augmentation de l'incidence de la tuberculose dans une population de détenus

L'incidence de la tuberculose (TB) parmi les détenus du système pénitentiaire de l'État de New York est passée de 15,4 pour 100 000 entre 1976 et 1978 à 105,5 pour 100 000 en 1986. Le croisement des registres de la TB et du syndrome d'immunodéficience acquise a montré que la majorité (56 %) des détenus atteints de TB rapportés en 1985 et 1986 avaient un syndrome d'immunodéficience acquise ou une infection par le virus de l'immunodéficience humaine ; aucun d'eux n'était connu comme étant séronégatif au virus de l'immunodéficience humaine. Une étude cas-témoins a examiné 59 détenus atteints de TB rapportés entre 1984 et 1986 et 59 détenus témoins appariés sans TB. Les détenus qui ont rapporté des usages de drogues de rue étaient plus susceptibles de développer une TB : rapport de cotes, 9,7 ; intervalle de confiance à 95 %, de 2,8 à 33,6 et rapport de cotes, 7,3 ; intervalle de confiance à 95 %, de 0,9 à 59,3 par analyses de régression logistique inconditionnelle et conditionnelle, respectivement. Bien que la majorité des cas soient considérés comme dus à une réactivation d'une infection latente, le typage phagique de 16 cultures de Mycobacterium tuberculose a suggéré la possibilité d'une transmission entre détenus dans au moins un groupe de trois cas. Il est d'une importance cruciale de renforcer les mesures de contrôle de la TB dans le cadre pénitentiaire pour contrer le risque accru créé par l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine. (JAMA1989;261:393-397)