Résection robotique comparée à la résection rectale laparoscopique pour cancer : revue systématique et méta-analyse des résultats à court terme

OBJECTIF : L'étude visait à comparer la résection rectale robotique à la résection rectale laparoscopique pour cancer. La chirurgie robotique a été utilisée avec succès dans de nombreuses branches de la chirurgie, mais il existe peu de données dans la littérature concernant son utilisation dans le cancer du rectum. MÉTHODES : Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature disponible afin d'évaluer la faisabilité, la sécurité et l'efficacité de la chirurgie robotique par rapport à la chirurgie laparoscopique pour le cancer du rectum. Nous avons comparé la chirurgie robotique et laparoscopique selon douze critères d'évaluation, incluant les résultats opératoires et de récupération, la mortalité et la morbidité postopératoires précoces, ainsi que les paramètres oncologiques. Une analyse en sous-groupes des patients ayant bénéficié d'une résection rectale entièrement robotique ou assistée par robot et d'une exérèse totale du mésorectum robotique a été réalisée. Tous les aspects du Cochrane Handbook for systematic reviews et de la déclaration Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Metanalysis (PRISMA) ont été suivis pour mener cette revue systématique. Des stratégies de recherche électronique exhaustives ont été développées à l'aide des bases de données électroniques suivantes : PubMed, EMBASE, OVID, Medline, Cochrane Database of Systematic Reviews, EBM reviews et CINAHL. Les essais cliniques randomisés et non randomisés comparant la résection robotique et laparoscopique pour le cancer du rectum ont été inclus. Aucune restriction de langue ou de statut de publication n'a été imposée. Une fiche d'extraction des données a été élaborée sur la base du modèle d'extraction des données du Cochrane Group. L'analyse statistique a été réalisée en utilisant l'odd ratio (OR) pour les variables catégorielles et la différence moyenne pondérée (WMD) pour les variables continues. RÉSULTATS : Huit études non randomisées ont été identifiées, comprenant 854 patients au total, 344 (40,2 %) dans le groupe robotique et 510 (59,7 %) dans le groupe laparoscopique. La méta-analyse a suggéré que le taux de conversion en chirurgie ouverte dans le groupe robotique était significativement plus faible que celui de la chirurgie laparoscopique (OR = 0.26, 95% CI: 0.12-0.57, P = 0.0007). Il n'y avait aucune différence significative concernant la durée opératoire, la durée du séjour hospitalier, le délai de reprise d'une alimentation normale, la morbidité et la mortalité postopératoires, ainsi que la qualité oncologique de la résection. CONCLUSION : La chirurgie robotique pour le cancer du rectum présente un taux de conversion inférieur et un temps opératoire similaire par rapport à la chirurgie laparoscopique, sans différence en matière de récupération, de résultats oncologiques et postopératoires.