Tachycardie ventriculaire droite : caractéristiques cliniques et électrophysiologiques.

Ce rapport décrit les caractéristiques cliniques et électrophysiologiques de 30 patients sans maladie myocardique ayant présenté une tachycardie ventriculaire avec les caractéristiques morphologiques de bloc de branche gauche et d'axe inférieur. Les tachycardies étaient non soutenues chez 24 patients, soutenues (plus de 30 secondes) chez six patients, et provoquées par l'exercice chez 14 des 23 patients ayant subi un protocole Bruce standard. La tachycardie ventriculaire a été induite lors de l'étude électrophysiologique chez 22 des 30 patients. La stimulation programmée a induit une tachycardie chez 10 des 30 patients, le plus fréquemment par une stimulation atriale ou ventriculaire rapide. L'infusion d'isoproterenol a facilité l'induction de la tachycardie chez 13 des 23 patients. Le mappage d'activation endocardique, réalisé chez 10 patients, a confirmé que l'activation ventriculaire la plus précoce pendant la tachycardie se produisait au niveau du tractus de sortie ventriculaire droit sur le septum interventriculaire. Ces tachycardies étaient uniques dans leur réactivité à une grande variété de médicaments antiarythmiques, y compris les médicaments de type I et le propranolol. Au cours d'un suivi moyen de 30 mois, aucun patient n'est décédé ni n'a présenté d'arrêt cardiaque. Deux patients semblent être en rémission spontanée, et aucun patient n'a développé de signes supplémentaires de maladie cardiaque.