Ethnicité et thérapie de remplacement rénal

Il existe des variations ethniques significatives dans l'incidence des maladies rénales. Les populations européennes blanches semblent être particulièrement protégées par rapport à l'augmentation des incidences de maladies rénales terminales chez les populations autochtones et les minorités ethniques migrantes. Cette augmentation s'explique en partie par une forte prévalence de la néphropathie diabétique, mais il existe également une susceptibilité accrue à une série d'autres maladies rénales. Les contributions relatives des facteurs génétiques, environnementaux et fœtaux à cette susceptibilité ne sont pas encore bien comprises. Les stratégies de détection précoce et de gestion de la maladie rénale chronique pour retarder la progression sont particulièrement critiques dans les pays où l'accès à la thérapie de remplacement rénal (TRR) est restreint. Dans les pays développés où la TRR est largement disponible, les ressources nécessaires pour fournir la dialyse devront être augmentées dans les régions avec d'importantes populations minoritaires. Il existe apparemment des preuves contre-intuitives que la survie sous dialyse est accrue dans de nombreuses populations minoritaires. L'accès à la transplantation rénale, tant de donneurs décédés que vivants, est également restreint dans de nombreuses populations minoritaires, et la survie des greffes est souvent inférieure. L'analyse des explications de ces différences est complexe en raison des nombreux facteurs de confusion (par exemple culturels, sociaux et économiques) qui co-ségrègent généralement avec l'ethnicité. Néanmoins, la réduction des inégalités variées et substantielles auxquelles sont confrontées les populations minoritaires ethniques souffrant de maladies rénales est une responsabilité importante pour la communauté rénale.