Guidage par Réalité Augmentée pour la Résection de Métastases Hépatique Colorectales Manquantes : Une Expérience Initiale

ARrière-PLAN : La chimiothérapie moderne parvient à réduire les métastases hépatiques du cancer colorectal (MHCR) à tel point qu'elles peuvent disparaître des images radiologiques. Les MHCR disparues représentent rarement une rémission pathologique complète et présentent un risque de récidive important. La réalité augmentée (RA) consiste en la fusion d'images réelles du patient en temps réel avec un modèle virtuel 3D généré par ordinateur, créé à partir d'images médicales préopératoires. L'objectif de cette étude pilote prospective est d'examiner le potentiel de la navigation RA comme un outil pour aider à localiser et résecter chirurgicalement les MHCR manquantes. MÉTHODES : Un modèle anatomique virtuel 3D a été créé à partir de scans CT thoraco-abdominaux utilisant un logiciel habituel (VR RENDER(®), IRCAD). Le modèle virtuel a été superposé au champ opératoire à l'aide d'un exoscope (VITOM(®), Karl Storz, Tüttlingen, Allemagne). Les images virtuelles et réelles ont été enregistrées manuellement en temps réel en utilisant un mélangeur vidéo, basé sur des repères anatomiques externes avec une précision estimée de 5 mm. Cette modalité a été testée chez trois patients, avec quatre MHCR manquantes de tailles allant de 12 à 24 mm, subissant une laparotomie après avoir reçu une chimiothérapie préopératoire à base d'oxaliplatine. RÉSULTATS : L'affichage RA et le réglage fin ont été réalisés en 6 min. La RA a aidé à détecter les quatre MHCR manquantes et a guidé leur résection. Dans tous les cas, la marge de sécurité planifiée de 1 cm était claire et les résections ont été confirmées R0 par la pathologie. Il n'y a pas eu de morbidité majeure ou de mortalité postopératoire. Aucune récidive locale n'est survenue pendant la période de suivi de 6 à 22 mois. CONCLUSIONS : Cette expérience initiale suggère que la RA peut être un outil de navigation utile pour la résection des MHCR manquantes.