Résistance aux antibiotiques parmi les bacilles gram-négatifs dans les unités de soins intensifs américaines

CONTEXTE : Des études de surveillance précédentes ont documenté des taux croissants de résistance aux antimicrobiens dans les unités de soins intensifs (USIC) américaines au début des années 1990. OBJECTIFS : Évaluer les taux nationaux de résistance aux antimicrobiens parmi les isolats aérobies gram-négatifs récupérés chez les patients des USIC et comparer ces taux à l'utilisation d'antimicrobiens. CONCEPTION ET CADRE : Les institutions participantes, représentant un total de 43 États américains plus le district de Columbia, ont fourni des résultats de sensibilité aux antibiotiques pour 35 790 isolats aérobies gram-négatifs non dupliqués récupérés chez des patients des USIC entre 1994 et 2000. PRINCIPALES MESURES DE RÉSULTATS : Chaque institution a testé environ 100 isolats aérobies gram-négatifs consécutifs récupérés chez des patients des USIC. Les organismes ont été identifiés au niveau des espèces. Des tests de sensibilité ont été réalisés, et des données nationales sur la consommation de fluoroquinolones ont été obtenues. RÉSULTATS : L'activité de la plupart des agents antimicrobiens contre les isolats aérobies gram-négatifs a montré une diminution absolue de 6 % ou moins au cours de la période d'étude. La sensibilité globale à la ciprofloxacine a diminué régulièrement de 86 % en 1994 à 76 % en 2000 et était significativement associée à une augmentation de l'utilisation nationale de fluoroquinolones. CONCLUSIONS : Cette étude documente l'incidence croissante de la résistance à la ciprofloxacine parmi les bacilles gram-négatifs, qui a eu lieu en même temps que l'augmentation de l'utilisation de fluoroquinolones. Une utilisation plus judicieuse des fluoroquinolones sera nécessaire pour limiter cette tendance à la baisse.