Carcinome de la vésicule biliaire récurrent le long des voies d'accès de la cholécystectomie laparoscopique : démonstration par CT

OBJECTIF : Décrire l'apparence tomographique (CT) du carcinome de la vésicule biliaire récurrent le long des voies d'accès après cholécystectomie laparoscopique et évaluer l'effet de la récurrence sur les soins aux patients. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Dix-sept tomodensitométries abdominales chez 16 des 19 patients consécutifs ayant subi une résection hépatique pour un carcinome de la vésicule biliaire diagnostiqué lors de la cholécystectomie laparoscopique ont été examinées rétrospectivement. Les dossiers médicaux ont été examinés pour déterminer l'effet clinique de la récurrence tumorale le long d'une voie d'accès. RÉSULTATS : La CT a révélé 12 récurrences tumorales le long des voies d'accès laparoscopiques chez six (32 %) patients (moyenne, deux récurrences par patient ; plage, une à quatre par patient). Huit (67 %) récurrences représentées en CT apparaissaient homogènes, et neuf (75 %) impliquaient directement la graisse omentale sous-jacente. La masse était le seul site de récurrence à la CT chez deux (33 %) patients. La présence d'une récurrence tumorale au niveau de la paroi abdominale a affecté les soins aux patients chez quatre (67 %) des six patients. Les résultats de l'examen histopathologique ont confirmé la tumeur récurrente chez les cinq (100 %) patients ayant subi une biopsie. CONCLUSION : La récurrence tumorale le long des voies d'accès est une complication potentielle de la cholécystectomie laparoscopique en présence d'un carcinome de la vésicule biliaire, même après qu'une résection hépatique subséquente a été réalisée dans le but d'une guérison. Les récidives apparaissent comme une nouvelle masse ou une masse abdominale en augmentation, impliquant souvent la graisse omentale sous-jacente, et peuvent être le seul site de maladie récurrente à la CT. La détection de la récurrence tumorale au niveau de la paroi abdominale influence les soins aux patients.