Progressivité du financement des soins de santé et incidence des prestations de services au Ghana

Le régime de l'Assurance Maladie Nationale (AMN) a été introduit au Ghana en 2004 comme une stratégie de financement favorable aux pauvres visant à éliminer les barrières financières à l'accès aux soins de santé et à protéger tous les citoyens des dépenses de santé catastrophiques, qui proviennent actuellement des frais utilisateurs et d'autres paiements directs. Une évaluation complète du financement et de l'incidence des prestations des services de santé au Ghana a été réalisée. Ces analyses se sont appuyées sur des données secondaires issues de l'Enquête sur les niveaux de vie au Ghana (2005/2006) et d'une enquête complémentaire auprès des ménages qui a collecté des données en 2008 dans six districts couvrant les trois principales zones écologiques du Ghana. Les résultats montrent que le système de financement des soins de santé du Ghana est progressif, largement entraîné par la progressivité des impôts. La taxe sur l'assurance maladie nationale (qui fait partie de la TVA) est légèrement progressive tandis que les contributions de l'AMN par le secteur informel sont régressives. La répartition des bénéfices totaux des services de santé publics et privés est en faveur des riches. Cependant, les soins hospitaliers pour les patients hospitalisés dans le secteur public au niveau des districts sont pro-pauvres et les bénéfices des services de soins de santé de niveau primaire sont relativement équitablement répartis. Pour que le Ghana atteigne un système de santé équitable et réalise pleinement la couverture universelle, il doit veiller à ce que les pauvres, dont la plupart ne sont pas actuellement couverts par l'AMN, soient financièrement protégés, et il doit s'attaquer aux nombreuses barrières d'accès aux soins de santé.