La discordance des méthodes de dosage crée des pièges pour l'interprétation des valeurs de l'antigène spécifique de la prostate

CONTEXT L availability de nombreux dosages différents pour la détermination de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) a créé des problèmes substantiels dans l'interprétation des concentrations de PSA. Actuellement, plus de 60 dosages sont proposés sur le marché européen. La majorité des dosages récemment commercialisés sont basés sur la fourchette de référence couramment utilisée (<4 ng/ml), bien que cela ait rarement été vérifié. Certains fabricants évitent de spécifier la fourchette, tandis que d'autres dérivent les données de collectifs très petits. Les plages de référence établies avec des sérums de jeunes hommes ou même avec une proportion non spécifiée de sérums de femmes ne sont pas appropriées pour évaluer la spécificité des dosages de PSA pour la détection du cancer de la prostate chez les hommes de plus de 50 ans. La plupart des fabricants recommandent que leurs dosages ne soient pas utilisés à des fins de diagnostic mais uniquement pour le suivi des patients préalablement diagnostiqués avec un cancer de la prostate. En général, le médecin reste inconscient de cet avertissement ainsi que du nom du dosage utilisé. Étant donné que les concentrations de PSA peuvent varier dans des échantillons identiques par un facteur de deux selon le dosage utilisé, le clinicien responsable de l'interprétation des résultats doit être conscient de la méthode utilisée et doit avoir des informations détaillées sur la plage de référence spécifique au dosage. CONCLUSIONS Sans informations détaillées concernant le dosage, le PSA perd sa valeur diagnostique et pronostique. Outre le fait de provoquer inutilement de l'anxiété au patient, les résultats peuvent conduire à des cancers de la prostate négligés ou à des biopsies pratiquées inutilement. © 1996 Wiley-Liss, Inc.