Preuves de recherche sur la validité du taux de mortalité ajusté au risque comme mesure de la qualité des soins à l'hôpital

Depuis plus de 10 ans, des rapports comparant la qualité des soins dans les hôpitaux sont diffusés au public. La mesure la plus couramment utilisée dans ces rapports est le taux de mortalité hospitalière. Malgré les ressources consacrées à l'analyse et à la diffusion des données de mortalité, peu d'attention a été accordée à la question de leur validité en tant que mesure de qualité. Dans cet article, les auteurs synthétisent les résultats de 18 articles identifiés comme fournissant des informations pertinentes à ce sujet. De cette revue, les auteurs constatent des preuves que des soins de mauvaise qualité augmentent le risque de mortalité des patients et que, en moyenne, la qualité des soins fournis dans les hôpitaux identifiés comme ayant un taux de mortalité élevé est inférieure à celle des hôpitaux à faible taux de mortalité. Néanmoins, une conclusion claire de ces études est que, lorsqu'ils sont utilisés comme mesure de qualité pour des hôpitaux individuels, les taux de mortalité ajustés au risque sont gravement inexacts. La publication des taux de mortalité hospitaliers désinforme le public sur la qualité des hôpitaux.