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L'efficacité de la TCC pour la psychose sera améliorée par une meilleure compréhension des mécanismes sous-jacents aux symptômes. Par conséquent, une enquête est rapportée qui examine le rôle d'un facteur négligé, l'anxiété, dans le maintien des croyances délirantes. Il a été hypothétiqué que les processus responsables de l'inquiétude chronique, tels que détaillés par le modèle méta-cognitif de Wells (1994a), contribuent à la détresse délusoire. Des mesures par questionnaire de l'anxiété, de l'inquiétude chronique et des processus d'auto-inquiétude et connexes ont été administrées à des individus avec des délires persécuteurs (N=15) et à des individus atteints de trouble d'anxiété généralisée (TAG) (N=14). Des preuves de la présence de processus méta-cognitifs dysfonctionnels ont été trouvées dans le groupe cliniquement anxieux, ce qui ajoute au soutien croissant pour le modèle de TAG. De plus, il a été constaté que bon nombre des individus avec des délires persécuteurs avaient des niveaux élevés d'inquiétude générale, et les facteurs impliqués dans le modèle méta-cognitif de l'anxiété étaient également présents dans ce groupe. Les résultats ont indiqué que la détresse délusoire n'est pas simplement liée au contenu, mais est associée à la question de savoir si l'individu éprouve une auto-inquiétude concernant le contrôle des inquiétudes pertinentes aux délires, c'est-à-dire s'il s'inquiète de ne pas pouvoir contrôler ses pensées sur la croyance. C'est le premier développement théorique de la dimension importante de la détresse délusoire.
Freeman et al. (Fri,) ont étudié cette question.