Activité anticholinergique sérique dans un échantillon communautaire de personnes âgées

CONTEXTE : L’activité anticholinergique sérique (AAS), mesurée par un test de radiorecepteur, quantifie la charge anticholinergique globale d’une personne causée par tous les médicaments et leurs métabolites. Dans plusieurs petits groupes de patients gériatriques, l’AAS a été associée à un déclin cognitif ou à un véritable délire. À notre connaissance, il n’y a pas encore eu d’étude systématique sur la prévalence de l’AAS et son effet sur la cognition dans une population communautaire. MÉTHODES : L’activité anticholinergique sérique a été mesurée chez 201 sujets sélectionnés au hasard parmi les participants à une étude communautaire épidémiologique, en fonction de leur âge et de leur sexe. La performance cognitive a été évaluée à l’aide du Mini-Mental State Examination. L’association entre l’AAS et la performance cognitive a été examinée à l’aide d’une analyse univariée et d’un modèle de régression logistique multiple, en ajustant pour l’âge, le sexe, le niveau d’éducation et le nombre de médicaments. RÉSULTATS : L’activité anticholinergique sérique était détectable chez 180 (89,6 %) participants (plage, 0,50-5,70 pmol/mL). Les tests univariés ont montré une association significative entre l’AAS et les scores du Mini-Mental State Examination. L’analyse par régression logistique a indiqué que les sujets avec une AAS égale ou supérieure au 90ème percentile de l’échantillon (c’est-à-dire, AAS >/=2,80 pmol/mL) avaient 13 fois (rapport de cotes, 1,08-152,39) plus de chances que les sujets avec une AAS indétectable d’avoir un score au Mini-Mental State Examination de 24 (le 10ème percentile de l’échantillon) ou moins. CONCLUSIONS : À notre connaissance, il s'agit de la plus grande analyse de l'AAS et de la première à examiner son ampleur et sa relation avec la performance cognitive dans un échantillon communautaire. Ses résultats suggèrent que l'AAS peut être détectée chez la plupart des personnes âgées de la communauté et confirment que même une AAS faible est associée à un déclin cognitif.