Utilisation des médicaments anticholinergiques par les personnes âgées atteintes de démence

OBJECTIFS : Comparer la prévalence de l'utilisation des anticholinergiques chez les personnes âgées présentant une démence probable à celle d'un groupe de comparaison apparié de personnes âgées peu susceptibles d'avoir une démence et examiner dans quelle mesure les patients prenant de la donepezil utilisent également des médicaments anticholinergiques. CONCEPTION : Étude rétrospective. CADRE : Personnes âgées vivant en communauté recevant des médicaments par le biais d'une société de gestion des prestations pharmaceutiques. PARTICIPANTS : Huit cent trente-six patients âgés de 65 ans ou plus. Les patients prenant de la donepezil (n = 418) constituaient le groupe de traitement. Les patients ne prenant pas de donepezil (n = 418) constituaient le groupe de comparaison. Chaque membre du groupe de traitement était apparé à un membre du groupe de comparaison sur la base de l'âge, du sexe et du nombre de médicaments pris pour des conditions chroniques. MESURES : La prévalence de l'utilisation des anticholinergiques a été comparée dans les groupes de traitement et de comparaison sur une période de suivi de 3 à 12 mois à l'aide de données de demandes pharmaceutiques. La proportion de jours de période de suivi pendant lesquels les membres du groupe de traitement ont utilisé concomitamment de la donepezil et des anticholinergiques a également été examinée. RÉSULTATS : Les personnes âgées présentant une démence probable étaient plus susceptibles d'utiliser des anticholinergiques que les patients du groupe de comparaison apparié (33,0 % contre 23,4 % ; P =.001). Parmi les membres du groupe de traitement recevant des anticholinergiques, 26,1 % utilisaient plusieurs médicaments anticholinergiques. Les membres du groupe de traitement qui recevaient des anticholinergiques utilisaient ces médicaments conjointement avec de la donepezil en moyenne 28,4 % des jours de la période de suivi. CONCLUSIONS : Les personnes âgées vivant en communauté, ayant une assurance commerciale et présentant une démence probable sont plus susceptibles de prendre des anticholinergiques que les témoins appariés. Les patients prenant de la donepezil utilisent fréquemment un médicament anticholinergique de manière concomitante. Cette étude suggère que la prescription pour les personnes âgées atteintes de démence pourrait être améliorée, surtout si des agents de stimulation cognitive sont envisagés.