Coûts et effets du système national de bons tanzanien pour les moustiquaires traitées avec insecticide

L'efficacité économique des moustiquaires traitées avec insecticide (MTIs) pour réduire la morbidité et la mortalité est bien établie. L'attention internationale s'est maintenant tournée vers la meilleure façon d'élargir la couverture et les mécanismes de financement qui pourraient être utilisés pour y parvenir. L'approche en Tanzanie a été de fournir un subside ciblé pour les personnes les plus vulnérables aux effets du paludisme tout en soutenant le développement du système de distribution commercial des MTIs. En octobre 2004, avec des fonds du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, le gouvernement a lancé le Système National de Bons de Tanzanie (TNVS), un système de bons à prix réduit à l'échelle nationale pour les MTIs destinés aux femmes enceintes et à leurs nourrissons. Cet article analyse les coûts et les effets du système et les compare à d'autres approches de distribution. Les coûts économiques ont été estimés en utilisant l'approche des ingrédients, selon laquelle toutes les ressources nécessaires à la mise en œuvre de l'intervention (y compris la contribution de l'utilisateur) sont quantifiées et valorisées. Les effets ont été mesurés en termes de nombre de bons utilisés (et donc de moustiquaires livrées) et d'années de moustiquaires traitées. Des estimations ont également été faites pour le coût par cas de paludisme et par décès évité. Le coût financier total du programme représente environ 5 % du budget total du ministère de la Santé. Le coût économique moyen de la livraison d'une MTI utilisant le système de bons, y compris la contribution de l'utilisateur, était de 7.57. Les résultats d'efficacité économique se situent dans les normes établies par d'autres études de prévention du paludisme. L'approche du gouvernement de Tanzanie pour élargir la couverture des MTIs utilise à la fois les secteurs public et privé afin d'atteindre et de maintenir le niveau de couverture nécessaire pour atteindre les objectifs d'Abuja. Les résultats présentés ici suggèrent que le TNVS est une stratégie rentable pour fournir des MTIs subventionnées aux groupes vulnérables ciblés.