Le rendement d'une visite à domicile dans l'évaluation des patients gériatriques

Les patients âgés ont souvent des problèmes qui ne sont pas facilement détectés lors d'une visite en cabinet. Nous avons étudié le rendement d'une visite à domicile par un infirmier gériatrique spécialisé dans le cadre d'un processus d'évaluation interdisciplinaire. Comparé aux résultats d'une évaluation en cabinet par un interniste généraliste, la visite à domicile a révélé jusqu'à quatre nouveaux problèmes (médiane = 2, moyenne = 1.7, intervalle de confiance à 95 % = 1.5-1.8) et une à huit nouvelles recommandations (médiane = 4, moyenne = 3.6, intervalle de confiance à 95 % = 3.4-3.9). Vingt-trois pour cent des problèmes auraient pu entraîner la mort ou une morbidité significative. Les problèmes les plus fréquents concernaient des difficultés psychobehaviorales (23.1 % des problèmes impliquant 38.3 % des patients), la sécurité (21.6 % des problèmes impliquant 35.7 % des patients) et des problèmes liés aux aidants (20.4 % des problèmes impliquant 33.8 % des patients). Les recommandations les plus courantes concernaient la sécurité (30.7 % des recommandations impliquant 81.8 % des patients), le bien-être des aidants (19.8 % des recommandations impliquant 52.6 % des patients) et les problèmes sociaux (12.7 % impliquant 33.8 % des patients). Les informations cliniques de base ne prédisaient pas le rendement de la visite à domicile dans cet échantillon. Nous concluons qu'une évaluation à domicile contribue des informations uniques et significatives au processus d'évaluation gériatrique.