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CONTEXTE : Malgré une chimiothérapie antituberculeuse efficace, des taux de létalité allant jusqu'à 25 % sont décrits à la fois dans les pays industrialisés et dans les régions à faibles ressources. Une compréhension des facteurs prédisposant à de mauvais résultats peut permettre le développement de stratégies de traitement adjuvant ou un suivi clinique plus étroit chez les individus à haut risque. OBJECTIFS : Décrire les définitions et le moment des décès dus à la tuberculose (TB), et la gamme reportée de facteurs de risque de décès. MÉTHODES : Toutes les études disponibles électroniquement investiguant les facteurs de risque de décès chez les patients atteints de TB de 1966 à 2010 ont été analysées. Ont été inclus des rapports évalués par des pairs d'études de cohorte, d'études cas-témoin ou d'études transversales ayant pour objectif principal de déterminer des estimations quantitatives des effets de la relation entre les facteurs de risque et le décès chez les adultes traités pour la TB. De nombreuses études étaient limitées par leur conception rétrospective, leur dépendance à des données provenant de registres et de dossiers, et le risque de biais de déclaration. RÉSULTATS : La plupart des études ont rapporté des facteurs de risque pour la mortalité toutes causes confondues tout au long du traitement antituberculeux. Dans le contexte d'une forte incidence de TB et d'une prévalence du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), les facteurs de risque de décès sont la positivité au VIH, l'immunosuppression avancée, la maladie à frottis négatif et la malnutrition. Dans les régions à faible incidence de TB et de prévalence du VIH, les facteurs de risque comprennent des comorbidités non infectieuses, la maladie à frottis positif et l'abus d'alcool et de substances. CONCLUSIONS : Il reste un besoin d'études cliniques prospectives, en particulier avec un focus sur les décès survenant pendant les premiers mois du traitement antituberculeux. La recherche qualitative devrait être utilisée pour explorer davantage la relation entre le sexe et le comportement de recherche de soins, et pour optimiser la prestation de soins de santé aux groupes socialement marginalisés.
Waitt et al. (Mon,) ont étudié cette question.