Efficacité d'un patch de nicotine transdermique de 16 heures dans un cadre de pratique médicale, sans conseil de groupe intensif

CONTEXTES : Déterminer l'efficacité d'un patch de nicotine transdermique de 16 heures pour aider les fumeurs à arrêter de fumer, lorsqu'il est utilisé dans un modèle de pratique médicale primaire. MÉTHODES : Un essai randomisé, contrôlé par placebo, à site unique, en double aveugle, en externe, en groupes parallèles, consistant en 220 fumeurs de cigarettes réguliers et par ailleurs en bonne santé. Les patients ont participé à une phase de traitement par patch de 12 semaines, suivie d'une phase de réduction de 6 semaines. Un modèle standard d'intervention médicale, tel que pourrait facilement l'appliquer tout médecin de soins primaires, sans besoin de services psychologiques spéciaux, de formation ou de compétences, était l'intervention comportementale. RÉSULTATS : L'abstinence soutenue, déterminée à chaque visite par aucune consommation de cigarette, un niveau de monoxyde de carbone de 9 ppm ou moins, et un niveau de cotinine sérique de 15 ng/mL ou moins (après la semaine 18), était significativement plus élevée chez les patients recevant le patch de nicotine actif que chez ceux recevant le patch placebo : le pourcentage de patients ne fumant pas à 6, 12, 18, 26 et 52 semaines était de 61 % contre 35 %, 45 % contre 26 %, 41 % contre 16 %, 34 % contre 12 %, et 25 % contre 9 %, respectivement (P < .001). Ce patch de nicotine de 16 heures n'a produit aucun effet secondaire systémique et une irritation cutanée minimale. CONCLUSIONS : La thérapie de remplacement de la nicotine via un patch de nicotine transdermique de 16 heures a fourni un traitement sûr et efficace pour les patients dépendants au tabac. Les taux d'abstinence sur un an étaient près de trois fois plus élevés dans la condition active que dans la condition placebo, lorsque le patch était utilisé dans un cadre de pratique médicale standard facilement applicable, sans besoin d'interventions psychologiques. Ce résultat était aussi bon, voire meilleur, que les résultats obtenus par des patches de nicotine utilisant la modification du comportement ou le conseil de groupe.