Moment optimal d'administration de l'indocyanine verte pour la cholangiographie fluorescente pendant la cholécystectomie laparoscopique en utilisant le système d'imagerie d fluorescence endoscopique PINPOINT®

INTRODUCTION : Le système d'imagerie d fluorescence endoscopique PINPOINT® (Novadaq, Mississauga, Canada) permet aux chirurgiens de visualiser les voies biliaires pendant la cholécystectomie laparoscopique. Les chirurgiens peuvent continuer l'opération tout en confirmant la fluorescence des voies biliaires avec une image en champ clair/couleur. Cependant, une fluorescence forte du foie peut interférer avec la chirurgie. Ici, nous avons étudié le moment optimal pour l'administration de l'indocyanine verte afin de permettre la réalisation de la cholangiographie fluorescente sans interférence de la fluorescence hépatique. MÉTHODES : Au total, 72 patients ayant subi une cholécystectomie laparoscopique ont été inclus dans cette étude. Le moment de l'administration de l'indocyanine verte était fixé immédiatement avant la chirurgie et à 3, 6, 9, 12, 15, 18 et 24 heures avant l'intervention. Les rapports d'intensité de luminance de la vésicule biliaire/foie, du canal cystique/foie et du canal cholédoque/foie ont été mesurés à l'aide du logiciel ImageJ (National Institutes of Health, Bethesda, USA). La visibilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires a été classée en trois catégories (grades A, B et C) en fonction du degré de visibilité par rapport au foie. RÉSULTATS : Le rapport d'intensité de luminance pour la vésicule biliaire/foie, le canal cystique/foie et le canal cholédoque/foie était ≥1 dans les groupes à 15, 18 et 24 heures. La proportion de cas dans lesquels les évaluateurs ont classé la visibilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires comme grade A (meilleure visibilité) a atteint un maximum dans le groupe à 15 heures et a diminué par la suite. CONCLUSIONS : Dans la présente étude, le moment optimal d'administration de l'indocyanine verte pour la cholangiographie fluorescente pendant la cholécystectomie laparoscopique utilisant le système d'imagerie d fluorescence endoscopique PINPOINT était de 15 heures avant la chirurgie.