Détection des embolies de l'artère cérébrale moyenne lors de l'artériectomie carotidienne à l'aide de l'échographie Doppler transcrânienne.

L'objectif de notre étude était de définir les caractéristiques du signal et les circonstances cliniques associées aux embolies détectées dans l'artère cérébrale moyenne à l'aide d'une échographie Doppler transcrânienne pulsée à 2 MHz chez les patients subissant une artériectomie carotidienne. Les signaux désignant les embolies étaient des transitoires affichant des qualités harmoniques dont les signatures étaient clairement différentes de celles des artefacts mécaniques et électroniques. Nous avons examiné les enregistrements audio/vidéo de 91 patients à la recherche de signaux d'embolie à bulles d'air se produisant lors du relâchement des clamps de l'artère carotidienne commune ; les enregistrements de 35 patients (38 %) ont démontré des embolies à bulles d'air. Des transitoires ayant des signatures identiques à celles des embolies à bulles d'air ont également été découverts lorsque des bulles dans le sang étaient improbables ; nous avons défini ces transitoires comme représentant des embolies d'éléments formés. De tels signaux ont été trouvés dans les enregistrements de 24 patients (26 %), et ils se sont produits avant (à la fois spontanément et lors de la compression de l'artère carotidienne commune), pendant et après la dissection chirurgicale. Les signaux indiquant des embolies d'éléments formés étaient associés à un thrombus plaquettaire intraluminal, à des ulcérations de l'artère carotidienne et à des accidents ischémiques transitoires ou des AVC. La plupart des embolies d'éléments formés postopératoires n'ont pas causé de symptômes, mais, lorsqu'elles persistaient pendant des heures, elles étaient associées à des AVC et des infarctus cérébraux. Cette méthode d'échographie Doppler pour détecter les embolies sera utile dans l'étude des mécanismes d'AVC et comme test clinique pour guider le traitement médical et chirurgical des patients à risque d'AVC.