Différences raciales dans l'utilisation des services de réhabilitation hospitalière chez les patients âgés ayant subi un AVC

CONTEXTE ET OBJECTIF : Nous avons entrepris cette étude pour déterminer si les patients âgés noirs et blancs hospitalisés pour un AVC utilisent différemment les services de thérapie physique et occupationnelle (PT/OT), en tenant compte des caractéristiques associées à l'utilisation de ces services. MÉTHODES : Nous avons examiné rétrospectivement les dossiers médicaux concernant les soins reçus par un échantillon représentatif national de 2497 patients noirs et blancs de Medicare, âgés de 65 ans et plus, hospitalisés dans l'un des 297 hôpitaux de soins aigus situés dans 30 communautés au sein de cinq États. RÉSULTATS : Comparés aux blancs, les patients noirs ayant subi un AVC étaient plus jeunes et plus susceptibles d'avoir une couverture Medicaid, de subir un AVC ischémique, et de présenter un déficit moteur noté au moment de l'admission. Il n'y avait aucune différence en termes de sexe ou de niveau de conscience à l'admission. Dans l'ensemble, une plus grande proportion de patients noirs ayant subi un AVC a utilisé la PT/OT hospitalière à un moment donné durant l'hospitalisation (66,3 % contre 55,8 % ; P < 0,01). Cependant, après ajustement pour les caractéristiques associées à l'utilisation de la PT/OT, il n'y avait pas de différence raciale dans la probabilité d'utilisation de la PT/OT hospitalière (risque relatif ajusté, 1,06 ; limites de confiance à 95 %, 0,89 à 1,27 ; P = 0,42) ou le temps jusqu'au premier contact (médiane : noirs, 6,6 jours ; blancs, 7,4 jours ; P = 0,42). Les analyses ajustées ont également indiqué une similitude entre les groupes raciaux quant au nombre de jours de PT/OT hospitalière au total ou en proportion du séjour à l'hôpital. CONCLUSIONS : Les patients âgés noirs et blancs ayant subi un AVC et possédant une couverture Medicare présentent des schémas d'utilisation similaires des services de PT/OT hospitaliers.