Efficacité de l'énalapril pour la prévention de l'insuffisance cardiaque congestive chez les chiens atteints de maladie valvulaire myxomatose et de régurgitation mitrale asymptomatique

Nous avons évalué l'effet à long terme de l'inhibition précoce de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) (énalapril maléate) en monothérapie pour reporter ou prévenir l'insuffisance cardiaque congestive (ICC) chez des chiens asymptomatiques avec régurgitation mitrale (RM) attribuable à une maladie valvulaire myxomateuse (MVM) dans le cadre d'un essai multicentrique prospective, randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo impliquant 14 centres en Scandinavie. Deux cent vingt-neuf Cavalier King Charles (CKC) Spaniels avec RM attribuable à MVM mais sans signes d'ICC ont été répartis aléatoirement pour recevoir un traitement avec de l'énalapril 0,25-0,5 mg par jour (n = 116) ou à des groupes placebo (n = 113). Chaque chien a été évalué par un examen physique, une électrocardiographie et une radiographie thoracique à l'entrée et tous les 12 mois (+/-30 jours). Le nombre de chiens développant une insuffisance cardiaque était similaire dans les groupes de traitement et de placebo (n = 50 43 % et n = 48 42 %, respectivement ; P = .99). Les moyennes estimées, ajustées pour les observations censurées, pour la période allant du début du traitement à l'insuffisance cardiaque étaient de 1 150 +/- 50 jours pour les chiens du groupe de traitement et de 1 130 +/- 50 jours pour les chiens du groupe placebo (P = .85). Lorsque l'absence ou la présence de cardiomégalie à l'entrée de l'essai était abordée, il n'y avait toujours pas de différences entre les groupes de traitement et de placebo (P = .98 et .51, respectivement). L'analyse multivariée a montré que l'énalapril n'avait pas d'effet significatif sur le temps entre le début du traitement et l'insuffisance cardiaque (P = .86). Un traitement à long terme avec de l'énalapril chez des chiens asymptomatiques avec MVM et RM n'a pas retardé l'apparition de l'insuffisance cardiaque, qu'une cardiomégalie soit présente ou non au début de l'étude.