Association des croyances des prestataires de soins primaires concernant les statines pour la prévention primaire et la prescription de statines

Contexte : Les directives de traitement du cholestérol de 2013 de l'American College of Cardiology / American Heart Association ont augmenté le nombre de patients éligibles à la prévention primaire pour la thérapie par statines, mais l'adoption de ces directives a été modeste. Peu de choses sont connues sur la façon dont les croyances des prestataires de soins primaires (PCP) influencent la prescription de statines. Méthodes et résultats : Nous avons interrogé 164 PCP d'un réseau communautaire en Caroline du Nord en 2017 au sujet de la thérapie par statines. Nous avons évalué l'initiation des statines chez les patients éligibles des PCP entre 2014 et 2015 sans prescription précédente. Soixante-douze PCP (43,9 %) ont complété l'enquête. L'estimation médiane de la réduction du risque relatif pour les statines de haute intensité était de 45 % (intervalle interquartile, 25 % - 50 %). Une minorité de prestataires (27,8 %) croyait que les statines provoquaient un diabète sucré, et seuls 16,7 % rapportaient discuter toujours/très souvent de cela avec les patients. La plupart des PCP (97,2 %) croyaient que les statines causaient une myopathie, et 72,3 % rapportaient discuter toujours/très souvent de cela avec les patients. La plupart (77,7 %) rapportaient toujours/très souvent utiliser le calculateur de risque de maladie cardiovasculaire athérosclérotique à 10 ans, bien que beaucoup aient rapporté que dans la plupart des cas, d'autres facteurs de risque ou les préférences des patients influençaient la prescription (59,8 % et 43,1 %, respectivement). Sur 6172 patients éligibles aux statines, 22,3 % ont reçu une prescription pour une statine de modérée ou de haute intensité lors du suivi. Les prestataires rapportant une plus grande dépendance aux facteurs de risque au-delà du risque de maladie cardiovasculaire athérosclérotique étaient moins susceptibles de prescrire des statines. Conclusions : Bien que les croyances et les approches concernant les discussions sur les statines varient parmi les PCP communautaires, les taux de nouvelles prescriptions sont faibles et minimement associés à ces croyances. Ces résultats soulignent la complexité d'augmenter les prescriptions de statines pour la prévention primaire et suggèrent que des stratégies pour faciliter des discussions standardisées et pour aborder les influences externes sur les croyances des patients méritent d'être étudiées à l'avenir.