Risque de prise de poids pour des médicaments antipsychotiques spécifiques : une méta-analyse

Les personnes atteintes de schizophrénie courent un risque considérablement plus élevé de morbidité cardiométabolique que la population générale. Les médicaments antipsychotiques de deuxième génération contribuent à ce risque en partie par leurs effets sur la prise de poids, exacerbant déjà un fardeau de maladie élevé. Bien que les analyses standard 'telles que randomisées' des essais cliniques fournissent des informations précieuses, elles ignorent les modèles d'adhésion entre les bras de traitement, faussant les estimations de l'exposition réelle au traitement sur les résultats. Nous évaluons l'effet de médicaments antipsychotiques spécifiques de deuxième génération sur la prise de poids, définie comme une augmentation d'au moins 7 % du poids depuis la randomisation, en utilisant une méta-analyse en réseau avec un modèle hiérarchique bayésien et des données au niveau des patients. Nos données consistaient en 14 essais cliniques randomisés contribuant 5923 sujets (âge moyen = 39 SD = 12) évaluant diverses combinaisons d'olanzapine (n = 533), de palipéridone (n = 3482), de rispéridone (n = 540) et de placebo (n = 1368). Le temps médian de la randomisation au dropout ou à l'achèvement de l'essai était de 6 semaines (intervalle : 0-60 semaines). La probabilité non ajustée de prise de poids dans le groupe placebo était de 4,8 % à travers les essais. Pour chaque augmentation de 10 g de la dose équivalente de chlorpromazine dans l'olanzapine, les chances de prise de poids augmentaient de 5 (intervalle de crédibilité à 95 % : 1,4, 5,3) ; l'effet de la rispéridone (rapport de cotes = 1,6 0,25, 9,1) était estimé avec une incertitude considérable mais pas différent de la palipéridone (rapport de cotes = 1,3 1,2, 1,5).