Surmonter les défis de la cholécystectomie par incision unique avec la technologie robotique à site unique

OBJECTIF : Analyser l'expérience préliminaire avec la nouvelle technologie da Vinci à site unique pour la cholécystectomie. HYPOTHÈSE : La cholécystectomie laparoscopique à incision unique est techniquement difficile et une courbe d'apprentissage y est clairement associée. Une nouvelle plateforme robotique à port unique approuvée a récemment été introduite. Cette technologie pourrait aider à surmonter certaines des limitations de la chirurgie manuelle à incision unique relatives à la triangulation des instruments, à l'ergonomie et à l'exposition chirurgicale. CONCEPTION : Une étude d'observation longitudinale prospective a été menée sur 100 cholécystectomies da Vinci à site unique consécutives. CONTEXTE : Cinq centres italiens de chirurgie générale robotique. PRINCIPAUX INDICATEURS DE RÉSULTATS : Les points finaux principaux étaient la faisabilité sans conversion et l'absence de complications majeures. Les temps opératoires ont été analysés pour définir la courbe d'apprentissage à l'aide d'un modèle de régression mixte. Un questionnaire a recueilli les opinions des chirurgiens impliqués dans l'utilisation de la nouvelle technique. RÉSULTATS : Deux patients ont nécessité une conversion. Aucune complication intra-opératoire majeure n'est survenue, mais il y a eu 12 incidents mineurs (7 ruptures de la vésicule biliaire et 5 cas de saignement mineur du lit vésiculaire). Le temps opératoire total moyen (écart type) était de 71 (19) minutes, avec un temps de console moyen (écart type) de 32 (13) minutes. Aucune réduction significative des temps opératoires n'a été observée avec l'augmentation de l'expérience de chaque chirurgien. La technique a été jugée plus complexe que la laparoscopie standard à 4 ports mais plus facile que la laparoscopie à incision unique. CONCLUSIONS : La cholécystectomie da Vinci à site unique est une procédure facile et sécurisée pour les chirurgiens robotiques expérimentés. Elle permet de surmonter rapidement la courbe d'apprentissage typique de la chirurgie laparoscopique à incision unique et pourrait potentiellement augmenter la sécurité de cette approche.