Survie après métastase osseuse selon le type de cancer primaire : une étude de cohorte populationnelle danoise

OBJECTIF : Parmi les 10 types primaires les plus courants avec des métastases osseuses, nous avons cherché à examiner la survie, en stratifiant davantage sur les métastases osseuses seules ou avec des métastases synchrones supplémentaires. MÉTHODES : Nous avons inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus avec un diagnostic hospitalier incident de cancer solide entre 1994 et 2010, ultérieurement diagnostiqués avec des métastases osseuses jusqu'en 2012. Nous avons suivi les patients depuis la date du diagnostic de métastases osseuses jusqu'à leur décès, émigration ou le 31 décembre 2012, selon la première occurrence. Nous avons calculé la survie à 1 an, 3 ans et 5 ans (%) et les IC à 95% correspondants stratifiés selon le type de cancer primaire. En comparant les patients avec métastases osseuses seules et ceux avec d'autres métastases synchrones, nous avons estimé les HR brutes et ajustées et l'IC à 95% correspondant pour la mortalité. RÉSULTATS : Nous avons inclus 17 251 patients avec métastases osseuses. Les types de cancer primaire les plus courants avec métastases osseuses étaient le cancer de la prostate (34%), le cancer du sein (22%) et le cancer du poumon (20%). La survie à un an après le diagnostic de métastases osseuses était la plus faible chez les patients atteints de cancer du poumon (10%, IC à 95% 9% à 11%) et la plus élevée chez les patients atteints de cancer du sein (51%, 50% à 53%). À 5 ans de suivi, seuls les patients atteints de cancer du sein avaient plus de 10% de survie (13%, 11% à 14%). Le risque de mortalité était accru pour la majorité des types de cancer parmi les patients avec métastases osseuses et synchrones par rapport à ceux avec seulement des métastases osseuses (risque relatif ajusté 1,29-1,57), à l'exception des cancers du col de l'utérus, des ovaires et de la vessie. CONCLUSIONS : Bien que les patients avec des métastases osseuses après la plupart des cancers primaires aient une survie médiocre, un patient sur dix avec une métastase osseuse provenant d'un cancer du sein a survécu 5 ans.