Création de néourèthre dans la phalloplastie de genre : différences dans les techniques et le staging

RÉSUMÉ : La création d'un phallus sensitif, esthétique et fonctionnel pour les individus transmasculins présente des taux de complications élevés. La reconstruction du néourèthre est l'aspect le plus complexe de cette chirurgie, avec des techniques et des étapes variées entre les praticiens. Dans une opération de cette complexité, on ne peut pas s'attendre à ce que les chirurgiens offrent toutes les options, mais plutôt la variation spécifique qui fonctionne dans leur contexte. Pour certains, il s'agit d'une phalloplastie à une étape avec uréthroplastie sur toute la longueur. Pour d'autres, la phalloplastie en plusieurs étapes avec séparation de la masculinisation périnéale de la reconstruction du phallus fonctionne mieux. Dans cet article d'opinion d'expert, les auteurs s'efforcent de donner un aperçu des principes sous-jacents et une explication détaillée des aspects techniques de la création de l'uréthre pénien et bulbaire lors de la phalloplastie. Les auteurs se concentrent sur les trois stratégies les plus courantes : phalloplastie à une étape ; phalloplastie en deux étapes avec une approche de métoidioplastie en premier ; et phalloplastie en deux étapes avec une approche de phalloplastie en premier (méthode Big Ben). Les auteurs n'ont pas l'intention d'établir la "meilleure" ou "unique" manière, mais plutôt de compiler différentes options avec leurs avantages et inconvénients respectifs.