Identification des patients à faible risque dans une unité de soins intensifs médico-chirurgicaux

Nous avons étudié le parcours hospitalier de 1148 admissions consécutives en unité de soins intensifs (USI) pour tester la faisabilité d'identifier les patients adaptés à un transfert précoce. Sur la base du type de traitement que chaque admission a reçu au cours des 16 premières heures en USI, nous avons divisé les patients en catégories de traitement actif ou de surveillance. L'analyse des 513 admissions surveillées ayant reçu un traitement actif avant leur sortie a été réalisée à l'aide d'une analyse de régression logistique multivariée, en utilisant des variables telles que l'âge, le sexe, l'indication pour l'admission, et une nouvelle échelle de gravité de la maladie. La variable la plus importante pour identifier les patients surveillés à faible risque était la mesure de la gravité de la maladie, qui a bien fonctionné à la fois dans les ensembles de données d'estimation et de validation. Parmi les 513 admissions surveillées, 154 avaient des risques prévus de nécessiter une thérapie intensive active de moins de 5 pour cent. Seules cinq personnes ont effectivement reçu un tel traitement. Cette approche pourrait contribuer à réduire la demande toujours croissante en soins intensifs.