Connectivité fonctionnelle des sous-régions amygdales perturbée et preuves d'un réseau compensatoire dans le trouble d'anxiété généralisée

CONTEXTE : Peu d'informations sont disponibles concernant les anomalies neurales sous-jacentes au trouble d'anxiété généralisée (TAG). Des études sur d'autres troubles anxieux ont mis en cause l'amygdale, mais les résultats concernant le TAG sont contradictoires. L'amygdale est composée de sous-régions distinctes qui interagissent avec des réseaux cérébraux dissociables, qui n'ont été étudiés que chez des animaux expérimentaux. Une approche de connectivité fonctionnelle au niveau sous-régional pourrait donc fournir de nouvelles perspectives sur le TAG. OBJECTIFS : Déterminer si des motifs de connectivité distincts peuvent être identifiés de manière fiable pour les sous-régions basolatérale (BLA) et centromédiale (CMA) de l'amygdale humaine, et examiner les motifs de connectivité sous-régionale et la connectivité amygdale compensatoire potentielle dans le TAG. CONCEPTION : Étude transversale. CONTEXTE : Centre médical universitaire. PARTICIPANTS : Deux cohortes de sujets témoins en bonne santé (composées de 17 et 31 sujets) et 16 patients atteints de TAG. PRINCIPALES MESURES DES RÉSULTATS : Connectivité fonctionnelle avec les zones d'intérêt BLA et CMA déterminées par la cytoarchitectonique, mesurée lors d'une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle effectuée pendant que les sujets restaient calmement dans le scanner. Le volume de matière grise amygdalienne a également été étudié par morphométrie basée sur les voxels. RÉSULTATS : Des différences sous-régionales reproductibles dans la connectivité à grande échelle ont été identifiées dans les deux cohortes de témoins en bonne santé. Le BLA était connecté différemment avec les cortex sensoriels primaires et de haut niveau et le cortex préfrontal médial. Le CMA était connecté avec le mésencéphale, le thalamus et le cervelet. Dans les patients atteints de TAG, les motifs de connectivité BLA et CMA étaient significativement moins distincts, et un volume de matière grise accru était principalement noté dans le CMA. À travers les sous-régions, les patients atteints de TAG présentaient une connectivité accrue avec un réseau de contrôle exécutif frontopariétal précédemment caractérisé et une connectivité diminuée avec un réseau de saillance basé sur linsula et le cingulaire. CONCLUSIONS : Nos résultats fournissent de nouvelles perspectives sur la neuroanatomie fonctionnelle de l'amygdale humaine et convergent avec des études de connectivité chez des animaux expérimentaux. Dans le TAG, nous trouvons des preuves d'une anomalie intra-amygdalienne et de l'engagement d'un réseau de contrôle exécutif frontopariétal compensatoire, conformément aux théories cognitives du TAG.