Antigène prostatique spécifique dans la détection précoce du cancer de la prostate

Dans tout le Canada, les États-Unis et une grande partie de l'Europe, le dépistage de l'antigène prostatique spécifique (APS) pour le cancer de la prostate a proliféré au cours des deux dernières décennies, entraînant des augmentations spectaculaires des taux de détection du cancer de la prostate. Bien qu'il ait indéniablement conduit à une détection accrue du cancer et à une migration vers des tumeurs de stade et de volume inférieurs, il reste encore à déterminer si le dépistage par APS réduit significativement la mortalité due au cancer de la prostate. Souvent considéré comme dichotomique (c'est-à-dire soit normal, soit élevé), les mesures de l'APS reflètent en réalité le risque de cancer, avec des risques de cancer et de cancer agressif augmentant avec le niveau d'APS. Le calculateur de risque récemment développé par le Prostate Cancer Prevention Trial, qui intègre les antécédents familiaux de cancer de la prostate, les résultats de l'examen rectal digital, le résultat du test de l'APS, l'âge, l'ethnicité et les antécédents d'une biopsie prostatique avec un résultat négatif, permet aux cliniciens d'évaluer le risque individuel de cancer d'un patient. Ce risque doit être examiné dans le contexte de l'espérance de vie d'un patient et de sa comorbidité ainsi que de son inquiétude concernant la possibilité d'un cancer de la prostate. Les termes "normal" et "élevé" en tant que descripteurs des résultats de l'APS devraient être abandonnés.