Charge de mortalité de la pandémie de grippe 2009-10 aux États-Unis : améliorer la rapidité des estimations de gravité de la grippe en utilisant les dossiers de mortalité hospitalière

CONTEXTE : Les retards dans la publication des statistiques vitales nationales entravent l'évaluation rapide de la gravité de la grippe, en particulier pendant les pandémies. Les dossiers de mortalité hospitalière pourraient fournir des estimations plus rapides de la mortalité associée à la grippe. MÉTHODES : Nous avons compilé les décès hebdomadaires spécifiques à l'âge pour diverses causes à partir des bases de données hospitalières des États-Unis (1990-2010) et des statistiques vitales nationales (1990-2009). Nous avons calculé les décès excédentaires attribuables à la grippe par saison en fonction de modèles de régression de Poisson basés sur des indicateurs d'activité des virus respiratoires, de saisonnalité et de tendances temporelles. RÉSULTATS : Les extrapolations de la mortalité excédentaire à partir des données hospitalières se situaient entre 11 % et 17 % des estimations des statistiques vitales pour la grippe pandémique et saisonnière, respectivement, avec une forte corrélation d'année en année (rho de Spearman = 0,87-0,90, P < 0,001, n = 19). Nous attribuons 14 800 décès respiratoires et cardiaques excédentaires (IC 95 % : 10 000-19 650) à l'activité de la grippe pandémique pendant avril 2009-avril 2010, dont 79 % se sont produits chez des personnes de moins de 65 ans. CONCLUSIONS : La modélisation des dossiers de mortalité hospitalière fournit des estimations utiles de la gravité de la grippe avant la publication des statistiques vitales nationales, capturant à la fois l'ampleur et la distribution par âge des décès pandémiques et épidémiques. Nous fournissons les premières estimations spécifiques à l'âge et à la cause du fardeau de mortalité de la pandémie de 2009 en utilisant des méthodes traditionnelles de 'mortalité excédentaire', confirmant le fardeau inhabituel de ce virus dans les populations jeunes. Notre approche basée sur les hospitalisations pourrait aider à surveiller les tendances de mortalité dans d'autres maladies infectieuses.