La thérapie cognitive-comportementale de continuation maintient l'amélioration du style attribué chez les patients déprimés répondant acutement à la fluoxétine

CONTEXTES : Peu de choses sont connues sur la manière dont la thérapie cognitive-comportementale (TCC) de continuation et de maintenance influence les constructions psychologiques importantes pouvant être associées à l'issue à long terme du trouble dépressif majeur. L'objectif de cette étude était d'examiner si la TCC aiderait à maintenir les changements de style attribué vécus par les patients durant le traitement aigu à la fluoxétine. MÉTHODE : Trois cent quatre-vingt-onze patients atteints de trouble dépressif majeur ont été inscrits dans un essai ouvert à dose fixe de 8 semaines de fluoxétine. Les répondeurs à ce traitement de phase aiguë (N= 132) ont été randomisés pour recevoir soit de la fluoxétine à dose fixe (médicaments uniquement) soit de la fluoxétine à dose fixe plus thérapie cognitive-comportementale (TCC + médicaments) pendant une phase de traitement de continuation de 6 mois. Le Questionnaire de style attribué (QSA) a été complété par les patients à trois moments - au départ de la phase aiguë, au départ de la phase de continuation et au point final de la phase de continuation. Une analyse de covariance a été utilisée pour comparer les changements de scores composites du QSA de la phase de continuation entre les groupes. RÉSULTATS : Les patients des deux groupes de traitement ont connu des gains significatifs de style attribué positif durant la phase aiguë du traitement. Les scores de changement composite du QSA de la phase de continuation différaient significativement entre les groupes de traitement, le groupe TCC + médicaments maintenant les changements de style attribué positif de la phase aiguë et le groupe médicaments uniquement montrant une aggravation du style attribué. Les deux groupes de traitement ne différaient pas significativement en termes de taux de rechute et des scores HAMD-17 visités lors de la dernière visite de la phase de continuation. CONCLUSIONS : Dans cet échantillon, l'ajout de la TCC au traitement psychopharmacologique de continuation a été associé au maintien des gains du style attribué de la phase de traitement aigu. D'autres recherches sont nécessaires pour évaluer le rôle de tels gains dans l'évolution à long terme de la maladie dépressive.