Changement de mode malgré la sous-sensibilité de la fibrillation auriculaire dans la stimulation ODD

NON ÉTIQUETÉ : Les algorithmes de changement de mode sont couramment utilisés pour protéger les ventricules contre les taux élevés induits par la tachycardie auriculaire. Dans le cas de la fibrillation auriculaire (FA), la réponse de ces algorithmes dépend de la qualité de la détection auriculaire. Le stimulateur cardiaque Chorum 7234 DDDR utilise un nouvel algorithme de changement de mode, basé sur une analyse statistique du rythme auriculaire. Il inclut deux critères de diagnostic : « élevé » si plus de 28 des 32 cycles sont anormalement accélérés ; et « bas » si plus de 36 des 64 cycles sont anormalement accélérés. MÉTHODES : À partir d'une base de données enregistrée d'études électrophysiologiques, des épisodes de FA durant plus de 2 minutes ont été sélectionnés. Unmagnétophone a retransmis les signaux auriculaires dans un dispositif Chorum externe. Chaque épisode a été revu huit fois avec une sensibilité auriculaire programmée augmentant de 0,4 à 2,0 mV. Pour chaque critère de diagnostic et chaque sensibilité programmée, le pourcentage de détection auriculaire, le temps jusqu'au changement, et le taux ventriculaire moyen ont été mesurés. Dix épisodes de FA chez 10 patients (9 hommes et 1 femme ; âge moyen 62 +/- 16 ans) ont été inclus : 1,95 +/- 0,97 mV et 196 +/- 64 ms. La sensibilité de l'algorithme à diagnostiquer la tachycardie auriculaire a atteint 100%, pour une sensibilité auriculaire réglée entre 0,4 et 1,0 mV. Les pourcentages moyens des événements détectés auriculaires étaient de 74% +/- 18% et 46% +/- 9% pour les critères « élevé » et « bas », respectivement. Les temps de diagnostic moyens étaient de 28 +/- 26 secondes et 68 +/- 27 secondes, respectivement. La détection de 45% des ondes de FA est réalisée. En cas d'échec du changement, le ventricule est protégé par un taux moyen restant inférieur à 80 ppm.