La relation entre l'épuisement professionnel des médecins et la dépression, l'anxiété, la suicidalité et l'abus de substances : une revue systématique à méthodes mixtes

Introduction : L'Organisation mondiale de la santé définit le burnout comme un problème associé à l'emploi, une catégorie distincte des troubles psychologiques tels que la dépression, l'anxiété, la suicidalité et les troubles liés à l'abus de substances. L'évaluation de l'association entre le burnout en tant qu'exposition professionnelle et la morbidité psychologique peut indiquer que le burnout peut agir comme un facteur de risque professionnel pour la mauvaise santé mentale. Cette revue systématique explore cette relation chez les médecins en raison du risque accru dans cette population et des implications pour la prestation des soins de santé. Méthodes : Une revue systématique de la littérature à méthodes mixtes a été menée sur Medline, Cinahl Plus, PsycInfo, Web of Science et The Cochrane Library. Les bases de données ont été systématiquement interrogées à l'aide de mots-clés relatifs à l'épuisement professionnel des médecins et à la dépression, l'anxiété, la suicidalité et l'abus de substances. Les articles identifiés ont été sélectionnés pour leur éligibilité par deux chercheurs indépendants. L'extraction des données a été effectuée et le risque de biais des études a été évalué. Les résultats quantitatifs et qualitatifs ont été intégrés à l'aide d'une approche convergente séparée et les résultats présentés sous la forme d'une synthèse narrative. Résultats : Soixante et un articles ont été inclus dans la revue. Il existait une hétérogénéité notable dans les mesures et les critères utilisés pour définir le burnout, limitant l'assimilation des résultats. Malgré cela, toutes les études ayant mesuré l'association entre la dépression et le burnout ont rapporté une association significative. Les études ayant rapporté une association entre le burnout et l'anxiété étaient de la même manière uniformément cohérentes. La plupart des études ayant rapporté l'association entre le burnout et la suicidalité ont indiqué qu'il existe une association significative ; toutefois, la difficulté de mesure de la suicidalité a pu influencer la variabilité des résultats. L'association rapportée entre l'abus de substances et le burnout était plus variable, ce qui suggère que toute association est susceptible d'être faible ou influencée par d'autres variables. Les études qualitatives ont décrit les manifestations du stress professionnel chronique ainsi que les liens perçus avec la morbidité psychologique. Ceux-ci comprenaient le manque de temps pour l'équilibre entre vie professionnelle et vie privée, la contribution des relations professionnelles et une culture d'invulnérabilité qui existe chez les médecins. Conclusion : La revue systématique ne peut pas conclure à un lien de causalité mais suggère que le burnout des médecins est associé à la dépression, à l'anxiété et à la suicidalité. Les données qualitatives offrent un aperçu de la nature de cette association. La revue souligne la nécessité de recherches longitudinales et propose des pistes de réflexion pour des stratégies d'intervention visant à prévenir le développement et la progression du burnout. Enregistrement de la revue systématique : https: //www. crd. york. ac. uk/prospero/displayᵣecord. php? ID=CRD42020172938, identifiant : CRD42020172938.