Hypertension et Maladie Vasculaire

L'utilisation du traitement antihypertenseur a modifié l'histoire naturelle de l'hypertension. Alors que l'insuffisance cardiaque congestive, l'hémorragie cérébrale et l'insuffisance rénale constituaient les principales complications d'une hypertension sévère non traitée, l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral thrombotique sont devenus des problèmes majeurs chez les patients hypertendus traités. Aucune des principales études thérapeutiques sur l'hypertension n'a fourni de preuve que la réduction de la pression artérielle diminue le risque de complications athéromateuses de l'hypertension. L'hypertension aggrave certainement la gravité des lésions athéromateuses chez les animaux expérimentaux, et cela pourrait également être vrai chez les humains. Cependant, l'athérosclérose est plus étroitement liée aux perturbations du métabolisme des lipoprotéines qu'à d'autres facteurs. La constatation commune que le cholestérol sérique est élevé chez les patients hypertendus peut être due au fait que l'athérosclérose est la lésion primaire, et que l'hypertension est une complication secondaire plutôt que l'hypertension soit la lésion primaire.