Un pulse d'essai à 0,6 W avant l'ablation par radiofréquence a prédit la taille de la lésion, avec une forte augmentation de température indiquant une petite lésion en mode de température contrôlée (P<0,0001).
Autre
p-value: p=<0.001
Lors de l'ablation par radiofréquence, une puissance suffisante doit être délivrée pour réaliser une lésion appropriée, tandis que les températures des tissus doivent rester en dessous de 100 degrés C. La température des tissus et donc la taille de la lésion sont déterminées par le contact électrode-tissu et le refroidissement convectif, qui varient selon la position de l'électrode obtenue dans le cœur battant. Un outil d'évaluation de l'effet combiné de ces paramètres avant l'ablation pour prédire la taille de la lésion résultante pour toute position d'électrode réellement obtenue serait précieux. Un pulse à basse puissance avant l'ablation provoquera une légère augmentation de la température de la pointe, qui reflétera le contact avec les tissus et le refroidissement convectif de la pointe pour cette position d'électrode particulière et peut ainsi prédire les dimensions de la lésion après l'ablation subséquente à cet endroit. L'ablation a été réalisée in vitro sur des bandes de myocarde porcin ventriculaire gauche pendant différents niveaux de refroidissement convectif, de pression de contact variable et deux orientations d'électrode dans des modes de température contrôlée et de puissance contrôlée. Un cathéter à pointe de 4 mm a été utilisé. Avant l'ablation, un pulse d'essai de 30 secondes à 0,6 W a été délivré et l'augmentation de la température de la pointe (DeltaT) a été enregistrée. L'étude a montré que DeltaT et la taille de la lésion étaient principalement influencées par le refroidissement externe de la pointe de l'électrode et moins par le contact électrode-tissu. Un refroidissement accru a entraîné une diminution de DeltaT (P < 0,001), et l'effet sur les dimensions de la lésion dépendait du mode d'ablation. Pour l'ablation à température contrôlée, une lésion plus grande due à une augmentation de la puissance de sortie a été obtenue (P < 0,0001) pour un refroidissement accru, tandis que pour l'ablation contrôlée en puissance, une lésion plus petite a été observée pour un refroidissement accru (P < 0,05). DeltaT peut prédire la taille de la lésion, mais l'interprétation de DeltaT dépend du mode d'ablation. Pour l'ablation contrôlée en température, un DeltaT élevé indique une petite lésion et pour l'ablation contrôlée en puissance, un DeltaT élevé indique une grande lésion.
Petersen et al. (Jeu,) ont mené une autre étude sur l'ablation par radiofréquence (in vitro). Le pulse d'essai à basse puissance avant l'ablation par radiofréquence a été évalué sur l'augmentation de la température de la pointe (DeltaT) et la taille de la lésion (p=<0,001). Un pulse d'essai à 0,6 W avant l'ablation par radiofréquence a prédit la taille de la lésion, avec une forte augmentation de température indiquant une petite lésion en mode de température contrôlée (P<0,0001).