Compartiments de la fascia crurale : résultats d'échographie cliniquement pertinents, anatomiques et histologiques

OBJECTIF : Le syndrome des compartiments est une urgence chirurgicale qui peut survenir dans n'importe quelle partie du corps et peut provoquer une nécrose cellulaire lorsqu'il est maintenu dans le temps. Les défauts résultants peuvent affecter les nerfs, les cellules musculaires, le tissu osseux et d'autres tissus conjonctifs à l'intérieur du compartiment, et une fasciotomie doit être effectuée. Les caractéristiques anatomiques et histologiques de la jambe rendent le syndrome des compartiments aigu, chronique et d'effort plus probable dans ce membre. Pour ces raisons, la connaissance des caractéristiques échographiques, anatomiques et histologiques de la fascia crurale peut aider au traitement du syndrome des compartiments de la jambe. MÉTHODES : Vingt et un membres inférieurs cryoconservés de cadavres adultes et d'un fœtus de 29 semaines ont été obtenus de la salle de dissection. Ils ont été examinés par échographie et une dissection anatomique subséquente et une microscopie pour étudier la fascia crurale et sa relation avec les différents muscles. Des mesures anthropométriques ont été prises des distances de la tête de la fibula et de la malléole latérale à l'origine du muscle tibial antérieur dans la fascia crurale, à la sortie du nerf fibulaire superficiel, et à la fascia recouvrant les muscles postérieurs profonds de la jambe. RÉSULTATS : La fascia crurale a des relations cliniques très importantes, qui peuvent être identifiées par échographie, comme l'origine du muscle tibial antérieur à 16,25 cm de la tête de la fibula et la sortie du nerf fibulaire superficiel qui traverse cette fascia à 21,25 cm de la tête de la fibula. De plus, la présence d'un septum qui fixe les muscles postérieurs profonds de la jambe et les vaisseaux et nerfs peut être vue par échographie et peut expliquer le développement possible d'un syndrome des compartiments postérieurs de la jambe. La prise de conscience de ces caractéristiques aidera à protéger ces structures lors du traitement chirurgical du syndrome des compartiments. CONCLUSION : L'étude par échographie permet l'identification des structures anatomiques dans la jambe et, ainsi, évite les dommages à celles-ci lors de la chirurgie pour syndromes des compartiments.