Définir les priorités de soins de santé aux niveaux macro et méso : un cadre d'évaluation

CONTEXTES : La définition des priorités en soins de santé est un déterminant clé de la performance des systèmes de santé. Cependant, il n'existe pas de cadre d'évaluation des priorités largement accepté. Nous avons passé en revue la littérature dans le but de développer et de proposer un cadre pour l'évaluation des pratiques de définition des priorités aux niveaux macro et méso. MÉTHODES : Nous avons effectué une recherche systématique dans les bases de données Econlit, PubMed, CINAHL et EBSCOhost, et avons complété cette recherche par des recherches dans Google Scholar, des sites internet pertinents et des listes de références d'articles pertinents. Un total de 31 articles sur l'évaluation de la définition des priorités a été identifié. Ceux-ci ont été complétés par une littérature théorique plus large liée à l'évaluation de la définition des priorités. Une revue conceptuelle des articles sélectionnés a été réalisée. RÉSULTATS : Sur la base d'une synthèse de la littérature sélectionnée, nous proposons un cadre évaluatif qui exige que les pratiques de définition des priorités aux niveaux macro et méso du système de santé répondent aux conditions suivantes : (1) Les décisions de définition des priorités doivent intégrer à la fois des considérations d'efficacité et d'équité ainsi que les résultats suivants : (a) Satisfaction des parties prenantes, (b) Compréhension des parties prenantes, (c) Priorités modifiées (réallocation des ressources), et (d) Mise en œuvre des décisions. (2) Les processus de définition des priorités doivent également répondre aux conditions procédurales de (a) Engagement des parties prenantes, (b) Autonomisation des parties prenantes, (c) Transparence, (d) Utilisation de preuves, (e) Révisions, (f) Application, et (g) Être ancrés dans les valeurs communautaires. CONCLUSION : Les cadres disponibles pour l'évaluation de la définition des priorités sont principalement fondés sur des exigences procédurales, tandis que peu incluent des exigences de résultats. Cependant, il y a une reconnaissance croissante de la nécessité d'incorporer à la fois des considérations conséquentes et procédurales dans les pratiques de définition des priorités. Dans cette revue, nous adaptons une approche intégrative pour développer et proposer un cadre pour l'évaluation des pratiques de définition des priorités aux niveaux macro et méso qui s'inspire de ces écoles de pensée complémentaires.