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La biopsie par aiguille cohérente du sein et de l’aisselle guidée par image (CNB) est la procédure standard de soins pour le diagnostic du cancer du sein. Bien que les risques de CNB soient faibles, les complications les plus courantes incluent les saignements et la formation d’hématomes. Les saignements post-procéduraux sont d'un intérêt particulier chez les patients prenant une thérapie antithrombotique, mais il n'existe actuellement aucun protocole standard largement établi aux États-Unis pour guider la gestion de la thérapie antithrombotique. Face à un nombre croissant de patients sous thérapie antithrombotique et avec l’avènement de nouvelles classes d’anticoagulants, les directives du Collège américain de radiologie recommandent que les radiologues envisagent l’arrêt de la thérapie antithrombotique avant la CNB au cas par cas. Le manque de consensus entraîne des approches disparates pour les patients sous thérapie antithrombotique subissant une CNB. Il existe en outre une hétérogénéité dans les recommandations pour l’arrêt de la thérapie antithrombotique en fonction de la modalité utilisée pour la biopsie guidée par image, de la localisation cible, du nombre de biopsies simultanées et du type d’agent antithrombotique. Un examen des données disponibles démontre la sécurité de la poursuite de la thérapie antithrombotique durant la CNB tout en soulignant d'autres facteurs procéduraux et de lésion cible qui peuvent augmenter le risque de saignement. La stratification des risques des patients subissant des procédures interventionnelles mammaires est proposée pour guider à la fois la prise de décision pré-procédurale et la gestion post-procédurale. Les radiologues doivent être conscients de la pharmacocinétique des agents antithrombotiques et des stratégies pour minimiser les saignements post-procéduraux afin de gérer les patients en toute sécurité.
Goudreau et al. (Sun,) ont étudié cette question.