Formation des patients à l'administration d'antibiotiques intraveineux à domicile

Un programme d'infusion d'antibiotiques intraveineux à domicile (HIAP) mis en œuvre dans un hôpital de soins primaires de 256 lits, non universitaire, est décrit. Les médecins initient la participation au programme en référant un patient aux pharmaciens cliniques et aux infirmières de l'équipe intraveineuse. Les patients sont évalués sur la base des cinq critères suivants : (1) le processus infectieux a répondu cliniquement au traitement, le patient a été afébrile pendant au moins cinq jours et le médecin a noté que le patient pourrait être hospitalisé si une thérapie antibiotique intraveineuse continue n'était pas nécessaire ; (2) le patient a réussi à compléter les sessions d'enseignement du pharmacien sur la technique aseptique, le système de verrouillage à héparine, et les mécanismes de l'administration d'antibiotiques intraveineux en piggyback ; (3) le patient a un membre de la famille ou un ami proche qui peut assister aux sessions d'instruction du patient ; (4) le patient a des veines raisonnablement bonnes, c'est-à-dire qu'elles n'ont pas facilement développé de phlébite ou d'occlusions du verrouillage à héparine, et qu'il existe un certain nombre de sites viables ou les veines antécubitales sont accessibles pour l'insertion d'un cathéter, si nécessaire ; et (5) une comparaison préliminaire des coûts indique que la participation du patient au HIAP entraînerait une économie de coûts. Les résultats thérapeutiques du HIAP ont été considérés comme réussis par les médecins. Les infirmières de l'équipe intraveineuse n'ont noté aucun problème d'augmentation des sites de verrouillage à héparine. Les pharmaciens ont passé en moyenne quatre heures à enseigner aux patients du HIAP, à un tarif de 25 par heure. Ce coût a été facturé comme partie des services de pharmacie. La plupart des compagnies d'assurance étaient prêtes à payer le coût total du HIAP. Pour huit patients traités dans le programme, des économies de 128 jours-lits et 18 968 ont été observées. Le HIAP s'est avéré réussi en termes de traitement médical et de maîtrise des coûts dans un hôpital de taille moyenne de soins primaires.