Uretéroscopie et calculs urétéraux : à quel point est-ce utile ?

Les résultats de la prise en charge de 134 patients admis à l'hôpital en 1985 pour colique urétérale sont présentés en fonction de la taille et de la position d'un calcul urétéral. Le passage spontané d'un calcul a eu lieu chez 100 patients et 34 ont nécessité une intervention chirurgicale. Les calculs mesurant 5 mm ou moins dans leur dimension maximale sont passés spontanément dans 92 % des cas ; les calculs mesurant 6 mm ou plus n'avaient que 28 % de chances de passer. Parmi les 34 procédures chirurgicales, 19 étaient endoscopiques. Dans trois cas, un calcul a été retiré sous vision avec un urétéroscope et un panier Dormia. Chez cinq patients, la dilatation urétérale avant l'éventuelle urétéroscopie a permis le passage ultérieur du calcul. En 1986, des résultats similaires ont été obtenus avec l'extraction endoscopique des calculs réalisée dans trois cas. Moins d'opérations ouvertes et plus d'extractions avec le panier Dormia ont été effectuées en 1986. Dans cette série, la taille du calcul était étroitement liée au résultat. La forte probabilité de passage spontané (75 % en 1985 et 84 % en 1986) remet en perspective le besoin d'intervention chirurgicale, et en particulier d'urétéroscopie, dans la prise en charge des patients souffrant de colique urétérale.