Key points are not available for this paper at this time.
La respiration périodique est couramment observée dans l'insuffisance cardiaque chronique (ICC) lorsque la pression de coin pulmonaire est anormalement élevée et qu'il y a généralement une hyperventilation tachypnéique concomitante. Nous avons émis l'hypothèse que l'hypertension pulmonaire aiguë à des pressions rencontrées dans l'ICC et impliquant l'ensemble des poumons et des vaisseaux pulmonaires prédisposerait à l'apnée/respiration instable pendant le sommeil. Nous avons testé cela dans un modèle de chien chroniquement instrumenté et non anesthésié pendant le sommeil sans mouvement oculaire rapide (NREM). L'hypertension pulmonaire a été créée par occlusion partielle de l'oreillette gauche au moyen d'un cathéter à ballonnet implanté dans la lumière atriale. L'élévation de la pression atriale gauche moyenne de 5,7 +/- 1,1 Torr a immédiatement entraîné une hyperventilation tachypnéique, la fréquence respiratoire passant significativement de 13,8 à 19,9 respirations/min ; la P(CO2) en fin d'expiration (P(ET(CO2))) a chuté significativement de 38,5 à 35,9 Torr. Cette hyperventilation tachypnéique était présente pendant l’éveil, le sommeil NREM et le sommeil à mouvements oculaires rapides. Pendant le sommeil NREM, cette augmentation de la pression atriale gauche a augmenté le gain de la réponse ventilatoire au CO2 en dessous de l'eupnée (1,3 à 2,2 l.min(-1).Torr(-1)) et a ainsi réduit la réserve de CO2 P(ET(CO2)) (seuil apnéique) - P(ET(CO2)) (eupnée), malgré la diminution du gain pulmonaire résultant de l'hyperventilation. Nous concluons que l'hypertension pulmonaire aiguë pendant le sommeil entraîne une réserve de CO2 réduite et prédispose ainsi à l'apnée/respiration instable et peut donc contribuer à l'instabilité respiratoire observée dans l'ICC.
Chenuel et al. (Jeudi) ont étudié cette question.