Trouble de stress post-traumatique et incidence des dépendances à la nicotine, à l'alcool et à d'autres substances chez les personnes ayant vécu un traumatisme

CONTEXTE : Nous examinons si l'exposition à des événements traumatiques augmente le risque de dépendance à la nicotine ou de troubles liés à l'alcool ou à d'autres drogues, indépendamment du trouble de stress post-traumatique (TSPT). MÉTHODES : Les données proviennent d'une étude épidémiologique longitudinale auprès de jeunes adultes dans le sud-est du Michigan. Des données prospectives couvrant une période de 10 ans et des données rétrospectives sur la vie recueillies à la ligne de base ont été utilisées pour estimer le risque de début de troubles liés à l'utilisation de substances chez les personnes atteintes de TSPT et chez les personnes exposées à un traumatisme sans TSPT, en comparaison avec les personnes non exposées au traumatisme. L'Entretien diagnostique du National Institute of Mental Health pour le DSM-III-R a été utilisé. La régression logistique a été utilisée pour analyser les données prospectives, et une analyse de survie avec des risques proportionnels de Cox avec des variables dépendantes du temps a été appliquée aux données de vie. RÉSULTATS : Les données prospectives et rétrospectives montrent un risque accru de dépendance à la nicotine et d'abus ou de dépendance aux drogues chez les personnes atteintes de TSPT, mais aucun risque accru ou un risque significativement inférieur (P =.004) (pour la dépendance à la nicotine, dans les données prospectives) chez les personnes exposées à un traumatisme en l'absence de TSPT, comparativement aux personnes non exposées. L'exposition à un traumatisme, qu'elle soit en présence ou en absence de TSPT, ne prédit pas l'abus d'alcool ou la dépendance. CONCLUSIONS : Les résultats ne soutiennent pas l'hypothèse selon laquelle l'exposition à des événements traumatiques en soi augmente le risque de troubles liés à l'utilisation de substances. Un risque modestement accru de dépendance à la nicotine pourrait être une exception. Le trouble de stress post-traumatique pourrait être un facteur de risque causal pour les troubles liés à la nicotine et aux drogues, ou, alternativement, la co-occurrence du TSPT et de ces troubles pourrait être influencée par des facteurs de risque partagés autres que l'exposition traumatique.