Effet de la vaccination contre la grippe du personnel des maisons de retraite sur la mortalité des résidents : un essai contrôlé randomisé par grappes

OBJECTIFS : Évaluer l'effet de la vaccination antigrippale du personnel sur la mortalité toutes causes confondues chez les résidents des maisons de retraite. DESIGN : Essai contrôlé randomisé par grappes appariées. CONTEXTE : Quarante maisons de retraite appariées par taille, couverture vaccinale du personnel durant la saison précédente et indice de handicap des résidents. PARTICIPANTS : Toutes les personnes âgées de 60 ans et plus résidant dans les maisons de retraite. INTERVENTION : Le vaccin contre la grippe a été administré au personnel volontaire après un entretien en face à face. Aucune intervention n'a eu lieu dans les maisons de retraite contrôles. MESURES : Le critère principal était le taux de mortalité totale chez les résidents de 2 semaines avant à 2 semaines après l'épidémie de grippe dans la communauté. Les critères secondaires étaient les taux d'hospitalisation et de maladies semblables à la grippe (MSG) chez les résidents et les arrêts maladie chez le personnel. RÉSULTATS : Les taux de vaccination du personnel contre la grippe étaient de 69,9 % dans le groupe de vaccination contre 31,8 % dans le groupe témoin. L'analyse primaire non ajustée n'a pas montré de mortalité significativement plus faible chez les résidents du groupe de vaccination (rapport de cotes=0,86, P=0,08), bien que l'analyse ajustée multivariée ait montré une mortalité inférieure de 20 % (P=0,02), et une forte corrélation a été observée entre la couverture vaccinale du personnel et la mortalité toutes causes confondues chez les résidents (coefficient de corrélation=-0,42, P=0,007). Dans le groupe de vaccination, des taux d'hospitalisation des résidents significativement inférieurs n'ont pas été observés, mais les MSG chez les résidents étaient 31 % plus faibles (P=0,007), et les arrêts maladie chez le personnel étaient 42 % plus faibles (P=0,03). CONCLUSION : Ces résultats soutiennent la vaccination contre la grippe du personnel s'occupant des personnes âgées institutionnalisées.